Spinal anestezi nedir ve nasıl uygulanır?

Spinal anestezi, bel bölgesinden yapılan bir tür bölgesel anestezi yöntemidir. Bu yöntemde, bel omurları arasındaki boşluktan ince bir iğne ile girilerek omurilik çevresindeki sıvı dolu alana (subaraknoid boşluk) lokal anestezik ilaç enjekte edilir. Bu ilaç, omurilikten çıkan sinir köklerini geçici olarak bloke ederek, belden aşağısında tam bir duyu ve hareket kaybı sağlar. Spinal anestezi genellikle alt karın, kasık, bacaklar veya ayaklarla ilgili cerrahi işlemlerde kullanılır. Hasta bu süreçte uyanık kalır ancak ağrı hissetmez.

Spinal anestezi uygulaması, deneyimli bir anesteziyolog tarafından steril koşullarda gerçekleştirilir. İşlem genellikle şu adımları içerir:

• Hazırlık Aşaması: Hasta, işlem öncesinde bilgilendirilir ve onayı alınır. Damar yolu açılarak sıvı desteği sağlanır. Hasta genellikle oturur pozisyonda veya yan yatar pozisyonda konumlandırılır; bu, omurga boşluklarının belirginleşmesine yardımcı olur.
• Sterilizasyon ve Lokal Anestezi: Bel bölgesi antiseptik bir solüsyonla temizlenir ve örtülür. Daha sonra, spinal iğnenin gireceği bölgeye lokal anestezik enjekte edilerek cilt ve alt dokular uyuşturulur; bu, işlem sırasında hastanın rahatsızlık hissini azaltır.
• Spinal İğne Yerleştirme: Anesteziyolog, bel omurları arasındaki boşluğu (genellikle L3-L4 veya L4-L5 seviyeleri) belirler ve ince bir spinal iğne ile girerek subaraknoid boşluğa ulaşır. İğnenin doğru yerde olduğu, berrak beyin omurilik sıvısının (BOS) gelmesiyle teyit edilir.
• İlaç Enjeksiyonu: Doğru pozisyon sağlandıktan sonra, önceden belirlenmiş dozda lokal anestezik ilaç (bazen opioidler gibi ek ajanlarla birlikte) yavaşça enjekte edilir. İğne çıkarılır ve enjeksiyon bölgesi bandajlanır.
• Etkinin Başlaması: İlaç enjekte edildikten sonra, genellikle birkaç dakika içinde belden aşağısında ısınma, karıncalanma veya uyuşma hissedilir. Tam anestezi etkisi 5-15 dakika içinde oluşur ve cerrahi işlem başlayabilir.
• İzleme: İşlem sırasında ve sonrasında hastanın tansiyon, nabız ve oksijen seviyeleri yakından izlenir; spinal anestezi bazen tansiyon düşüklüğü veya nabız yavaşlaması gibi yan etkilere neden olabilir.

Spinal anestezi, genel anesteziye kıyasla daha hızlı bir iyileşme süreci ve daha az bulantı-kusma riski gibi avantajlar sunar, ancak baş ağrısı veya geçici idrar yapma zorluğu gibi komplikasyonlar gelişebilir. Uygulama öncesi hastanın tıbbi geçmişi değerlendirilerek uygunluğu belirlenir.